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Aviso legal |
| Localización de sitio de inserción | ||||||
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| Dispositivo metálico | Placa de Rayos-X | |||||
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Utilizando un dispositivo metálico y una placa de Rayos-X puede encontrarse el espacio entre las raíces. |
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| Anestesia local | |
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Infiltración, 1 a 3 minutos |
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Efecto de la anestesia local |
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| Perforación (drilling) - Opcional | |
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Ya que el Dual-Top™ fue diseñado como auto-perforante en general no será necesario el proceso previo de perforación ósea. Pero debería efectuarse perforación previa al insertar tornillos de pequeño diámetro en hueso alveolar denso, como en el caso de colocación bucal en mandíbula. |
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La velocidad de perforación debe ser menor a 1300 RPM, y el área debe irrigarse con solución fisiológica. |
| Arriba |
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| Conexión de la hoja driver al mango destornillador | |
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Sostener el mango destornillador y tirar de la retención hacia atrás. |
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Sosteniendo la retención insertar completamente la hoja driver. |
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Liberar la retención. |
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Girar la hoja driver hasta que trabe. Confirmar que haya quedado firmemente insertada. |
| Cogiendo el microtornillo | |
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Insertar el microtornillo usando solo movimiento rotatorio, sin movimientos laterales. |
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Coger el microtornillo del contenedor. |
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Uso del mango destornillador. |
Uso del contra-ángulo. |
| Inserción de microtornillos | ||
| Inserción con mango destornillador manual | ||
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El microtornillo se inserta sin efectuar incisión, colgajo, ni perforación previa. |
Girar la sección dorada del mango destornillador, presionando delicadamente. |
Finalizada la inserción, mover ligeramente el eje para retirar la hoja driver. |
| Inserción con contra-ángulo | ||
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Uso de un contra-ángulo. |
La velocidad de rotación debe ser menor de 50 RPM (contra-ángulos del tipo de implantología). |
Él contra-ángulo permite llegar a sitios no accesibles con el mango destornillador. |
| Extracción del microtornillo | |
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| El microtornillo ofrece alta resistencia para el anclaje y la tracción ortodóncica. | |
| Al finalizar el tratamiento, simplemente desatornillar para extraer el microtornillo del hueso. | |
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| Post-tratamiento antes de quitar el microtornillo. | |
| Post-tratamiento después de quitar el microtornillo. | |
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| Donde insertar el microtornillo - Ejemplos | 
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Aviso legal |
| - Palatino | |
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Sitio adecuado: -Línea media del paladar |
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| - Maxilar | |
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La encía adherida es el sitio ideal. |
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| - Mandíbula | ||
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| caso 1 | ||
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Sitio adecuado: |
| caso 2 | caso 3 | |
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| caso 4 | caso 5 | |
| Ejemplo de procedimiento quirúrgico |
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Preparación para la colocación del microtornillo Dual-Top™ |
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| 1. | Elegir el tipo de cabeza basado en la aplicación para el microtornillo, identificando que dispositivo o auxiliar se utilizará. |
| 2. | Identificar la medida: diámetro y longitud del microtornillo que se utilizará. |
| 3. | Decidir con qué se insertará: mango destornillador manual o contra-ángulo. La calidad del hueso -espesor y densidad- en el sitio elegido ayudará a determinar el tornillo que se colocará. Si es necesario usar la fresa piloto. |
| 4. | Esterilizar el bloque contenedor de instrumentos y microtornillos que se utilizarán, antes de la cita con el paciente. |
| 5. | Coger los microtornillos del bloque: fijar la hoja driver a utilizar sobre la cabeza del tornillo y retirarlo de la caja. El tornillo debe estar alineado con la hoja driver al cogerse del bloque, esto evitará que el mismo se fracture o doble durante la inserción. |
| Colocación del microtornillo |
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| 1. | Tomar una radiografía periapical: se toma una radiografía con un marcador de metal, tal como un trozo de arco alambre superpuesto al área, para medir y localizar con precisión el punto de inserción. |
| 2. | Administrar anestesia local: inyectar anestesia local en el sitio de inserción del microtornillo. No es necesaria anestesia de bloqueo de nervio. |
| 3. | Insertar el microtornillo: generalmente no se requiere un colgajo. Dependiendo de la estructura, calidad y grosor del hueso cortical, el microtornillo puede colocarse ya sea manualmente con el destornillador o con un contra-ángulo. |
| Insertar la hoja driver adecuada en el mango destornillador, coger ahora el tornillo. Mantener el cuerpo del mango destornillador estacionario en la palma de la mano y girar solo la parte dorada con el índice y pulgar para insertar el microtornillo. No presionar demasiado fuerte al insertar. Girar y dejar que la rosca del tornillo penetre en el hueso. Una presión excesiva podría fracturar la punta. El microtornillo es auto-perforante y auto-roscante. Esto significa que en general no se necesita efectuar una perforación previa, y que el tornillo entrará en el hueso con facilidad. La técnica preferida de inserción es girar lentamente el tornillo directamente sobre la mucosa y el hueso cortical usando el mango destornillador. Usar el mango destornillador en áreas accesibles, y el contra-ángulo en áreas de difícil acceso. Si se elige un contra-ángulo eléctrico, usar una fresa piloto para comenzar y orientar la dirección de la inserción. Coloque entonces la hoja driver correspondiente al tipo de tornillo en el contra-ángulo a bajas revoluciones (aproximadamente 40 revoluciones por minuto). Irrigar el sitio con solución fisiológica mientras se inserta. Es importante evitar los movimientos laterales durante la inserción. Los microtornillos pueden colocarse ya sea perpendiculares o en ángulo oblicuo al hueso cortical. La inserción en ángulo al hueso cortical aumenta el área de contacto y mejora la retención, y permite el uso de tornillos más largos. La orientación recomendada es de 45º al eje largo del hueso o proceso alveolar en el maxilar, y de 20º en la cara vestibular del proceso alveolar mandibular. |
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| 4. | Carga: el microtornillo puede cargarse inmediatamente después de su colocación. Puede permanecer en la boca del paciente hasta 24 meses. |
| 5. | Extracción del microtornillo: los microtornillos se quitan fácilmente con el mango destornillador o contra-ángulo. Para eliminar el riesgo que el paciente aspire el microtornillo durante la extracción, puede asegurarse el mismo con una seda antes de desatornillar. |
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