| |
1. |
Hacer una placa de Rayos-X precisa de la altura de hueso residual del área maxilar posterior. Es necesaria una imagen TAC para obtener la estructura detallada, estado arterial, y espesor de la pared lateral. |
|
| |
2. |
El kit SLA se adapta fácilmente a casos de altura de hueso residual de 1 a 4mm, desgarro de membrana por el abordaje crestal, suelo de seno convexo o colocación de varios implantes. |
|
| |
3. |
A menudo se requiere hacer un colgajo lateral de dimensiones limitadas y una incisión vertical sin formar un gran colgajo. Con el abordaje sin colgajo, una incisión semilunar
es suficiente para formar una ventana lateral. |
|
| |
4. |
La Fresa-LS puede usarse cuando se necesita máximo cuidado por el sangrado arterial, existencia del septum en el camino de la perforación, o para hacer una ventana lateral en la región superpuesta con la pared cortical inferior y la capa de hueso cortical. Después del injerto óseo, podría ser necesaria membrana adicional para cubrir la ventana. |
|
| |
5. |
El propósito principal de la Fresa-C es obtener un disco de hueso de la pared lateral para usarse posteriormente como cubierta para la ventana. Si no se necesita preservar ese disco, puede seleccionarse la Fresa-LS para perforar la ventana lateral. |
|
| |
6. |
Es preferible la formación de una ventana lateral posicionada en la región más anterior
e inferior posible para evitar el desgarro y elevar eficazmente la membrana. Si existe poca o nula posibilidad de reducir la fortaleza del hueso residual causado por la perforación, se recomienda hacer una ventana lateral en el punto que tiene aproximadamente 1mm de la pared cortical inferior. |
|
| |
7. |
Para tener una posición de drilling inicial sobre la pared anterior, se necesita un contra-ángulo 1:1 con una velocidad de 2000 a 5000 RPM con irrigación abundante.
Si la fresa se monta en un contra-ángulo de 20:1, la perforación debería efectuarse a un máximo de 2000 RPM con una empuñadura firme y fuerza vertical sobre el handpiece para tener buena estabilidad. |
|
| |
8. |
Al formar una ventana con la Fresa-LS se sugiere efectuar una Acción de Bombeo (Pumping Action) durante el proceso de perforación para tener suficiente irrigación a fin de evitar sobrecalentamiento. En este momento, la delgada capa ósea remanente llamada Capa Ósea residual (Residual Bone Shield) se forma para proteger la membrana y evitar que se desgarre. Cuando aparece la arteria durante el proceso de perforación en el seno, se recomienda otro abordaje lateral en el sitio más bajo para hacer otra ventana. |
|
| |
9. |
Al formar una ventana lateral con la Fresa-C, se requiere también una Acción de Bombeo similar para tener buena irrigación y evitar así el calentamiento del hueso. La Fresa-C se diseñó para tener seguridad cuando entra en contacto con la membrana del seno.
Sin embargo, ya que la Fresa-C tiene cuchillas en la cabeza de la fresa, es relativamente menos segura que la Fresa-LS. Por eso, cuando el espesor de la pared perforada es mayor de 3mm, el núcleo óseo debe quitarse con un escoplo o un elevador de periostio mediante efecto de palanca. La porción restante de pared lateral puede terminarse con la Fresa-LS. No debe intentarse quitar por completo el disco óseo con la Fresa-C hasta llegar al seno. Guardar el disco óseo en una gasa húmeda o solución fisiológica. |
|
| |
10. |
Como se mencionó antes, usar el elevador #1 - #3 a fin de lograr la elevación de la membrana. |
|
| |
11. |
Incorporar el material de relleno óseo y colocar el implante. |
|
